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70岁阿公无痛性血尿 检查竟发现膀胱癌!

依照目前大多数的临床试验结果,单独使用免疫检查点抑制剂治疗癌症的有效率多半只有大约20%∼30%左右,多数人仍是无效的,但若是有效,效果通常很明显。在经过这几个月的观察,可以发现在泌尿道上皮癌治疗,经过健保申请符合治疗条件的病人约有30人,其中有疗效的病人大约有55%,是8种癌症里面治疗效果最好的。

记者林悦/台南报导70岁老先生因血尿到奇美医学中心泌尿肿瘤科主任刘建良门诊就医,万博代理申请方法使用膀胱镜检查发现膀胱有肿瘤,经切片诊断确定膀胱癌,经接受尿道膀胱肿瘤切除手术,惟术后发现肿瘤侵犯到肌肉层而且无法刮除干净,经施以免疫检查点抑制剂治疗及根除性膀胱切除及骨盆腔淋巴清除,术后恢复良好,持续追踪尚无复发迹象。

卫福部健保署于2019年2月21日公布将免疫检查点抑制剂,包含Nivolumab、Pembrolizumab、Atezolizumab等3种免疫检查点抑制剂药物纳入治疗8种癌症,适用的癌症包括:黑色素瘤、非小细胞肺癌、典型何杰金氏淋巴癌、头颈部鳞状细胞癌、肝癌、胃癌,以及泌尿系统相关的泌尿道上皮癌、肾细胞癌等8种癌症。

奇美医学中心泌尿肿瘤科主任刘建良指出,该名患者电脑断层扫描也发现膀胱周边的脂肪组织不干净,且骨盆腔淋巴结有肿大现象,临床期别为T3N1M0(第四期),他原建议建议化疗,但是老先生肾功能不佳且担心化疗副作用,因此接受6次免疫检查点抑制治疗,之后接受根除性膀胱切除及骨盆腔淋巴清扫,切下来的检体仅有残存的膀胱原位癌,目前术后恢复良好,持续于门诊追踪尚无复发迹象。

卫福部健保署2019年4月1日起在8亿元经费支应下,代理大发需要多少钱以治疗800人为目标。以目前市面上免疫检查点抑制剂自费药约100~300万元不等,健保给付免疫检查点抑制剂药物,对癌友无疑久旱逢甘霖,带来无穷的希望。

在过去的30年间,晚期的病人一旦化学治疗无效,往往病人就没有更好的治疗方式。自从2013免疫检查点抑制剂(Immune checkpoints inhibitors)问世,才对这类的膀胱癌病人有一线治疗生机,简单来说免疫检查点抑制剂治疗就是换醒身体的T细胞来攻击癌细胞,所以如果病人本身的T细胞缺乏或是T细胞功能不好,那么他对免疫治疗的效果就不好。

请继续往下阅读...刘建良主任说,膀胱癌是台湾男性癌症发生率排名第9名,症状以肉眼可见的无痛性血尿为主,通常血尿是断断续续的且重复发生,分布的年龄层以40岁以上中老年为主,男女比例约55:45,早期的膀胱癌(非肌肉侵犯型)治疗的方式,以经尿道膀胱肿瘤切除加上术后膀胱化学灌药为主,局部晚期膀胱癌(肌肉侵犯型)以全身性化学治疗加上放射线治疗或是根除性膀胱全切除手术为主。转移性膀胱癌(淋巴转移、脏器转移或是骨头转移)则以全身性化学治疗为主。

刘建良主任表示,奇美医学中心每年诊断的泌尿道上皮癌新病人大约有200-250人,其中晚期膀胱癌病人大约占20-25%,在目前的手术、化学、放射线、药物等治疗下五年存活率只有20-30%,而使用免疫检查点抑制剂治疗的病人可以在化疗已经无效的形况下,再延长病人的存活时间6-10个月,希望在新型免疫治疗药物的帮助下,可以帮这些晚期病人减轻癌症的痛苦,改善生活品质,进一步延长整体存活率。

▲奇美医学中心泌尿肿瘤科主任刘建良指出,新大发代理要求健保给付免疫检查点抑制剂药物,对癌友无疑久旱逢甘霖,带来无穷的希望。(图/记者林悦翻摄)

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